지원신청서

2019년 미술주간

미술관의 밤(뮤지엄 나이트)

사업명

2019년 미술주간 미술관의 밤(뮤지엄 나이트)

신청행사명

* 기획하는 행사명 표기

신청기관명

기관장명

담당자 이름

연락처

휴대폰)

메일)

￭ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 예  /  □ 아니요

o 개인정보 수집 및 이용 목적 : ｢2019 미술주간 미술관의 밤(뮤지엄 나이트)｣ 공모 지원

o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자 및 담당자 성명, 생년월일, 유/무선전화, e-mail, Fax, 소속, 직위

o 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 5년 (개인정보보호에 관한 법률)

o 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 이 경우 신청이 제한됩니다.

- 본 개인정보는 목적 이외의 다른 용도로 사용되지 않고 이용목적이 달성된 후 파기합니다.

￭ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. □ 예  /  □ 아니요

1		신청기관 정보

기본 정보	신청기관명		사업자(고유)번호
	사무실 주소	(우편번호)
	대표전화		홈페이지 주소
담당자 연락처	성명		소속/직위
	전화(직통)		휴대전화
	이메일		팩스
협력 및 연계 기관/단체			해당업무/역할

2		행사 계획서

▬ 행사 내용
행사명	국문
	영문
행사일시	운영일자	* 미술주간 내 (9.25~10.9) 실제 운영 기간 기재 (※ 연속 운영이 아니면 운영 일수 각각 표기)
	운영시간	00:00 ~ 00:00
진행장소	장소명	*진행되는 장소 모두 기입
	상세주소	(우편번호)
행사대상					예상 참여자수		명
협력 및 연계 기관/단체	* 해당 사업을 위해 협력하거나 연계하는 기관과 단체, 학교 등
기획의도	* 신청사업의 의도를 간단히 요약
기획 포인트 및 차별화	∙ ∙ ∙
행사 내용	* 구체적인 행사 내용 및 프로그램 등 상세히 기재. 이해를 도울 이미지 첨부 가능(용량 축소 필수)
기대성과	* 기대되는 사업성과에 대해 간략히 작성
규모	지원신청액			총사업비
※ 자부담비용이 있을 경우, 지원신청액+자부담비용 합산 하여 총사업비를 적어주시면 됩니다.

▬ 홍보 및 모객 계획
* 예: 언론매체/협력기관 활용 홍보, 홈페이지와 SNS를 활용한 홍보, 인쇄물 배포 홍보 등
해쉬태그 및 선호태그명	#

▬ 추진 일정 * 행사 운영계획, 홍보/모객 등 단계별 일정 기재
구분	일정	주요 내용
행사기획	6/0 ~ 8/0	* 예: 학교/공간 등 섭외, 참여대상 및 연계기관 섭외 등
행사준비	7/0 ~ 8/0
행사기간	9/25 ~ 10/9
결과보고	~ 11월 1주	결과보고서 제출

▬ 기관 소개
기관명
설립목적 및 소개
주요연혁	* 주요 사항만 간단 기재 ∙ 2018년 - - - - ∙ 2017년 - - - -
조직도	* 그림, 표 등 활용 가능

▬ 신청 프로그램 운영인력 (신청 행사 기획하고 실행하는 인력)
성명	소속	직위	상근여부	담당업무	주요경력
				∙ 전체 기획 ∙	* 학력 또는 경력 자유 기재 ∙

3		행사 예산 계획

항목 및 내용	산출근거 (세부 산출근거 제시)	예산 (원)		총 예산 (A+B)
		자부담(A)	지원금(B)
합 계		0	0	0
* 필요 시 칸 추가하여 작성
※ 지원금은 기관당 최대 500만원 내외로 지급될 예정이며 산출근거에 근거하여 조정될 수 있으니 최대한 구체적으로 작성하여 제출하시기 바랍니다. ※ 추후 선정된 기관에 한하여 지원금 지급 방식을 논의 할 수 있습니다. ※ 미술관 시설비, 수선비, 시설부대비, 전화설비 등 자본적 경비는 지원이 불가합니다.

▶ 지출예산 :          원 (※자부담금이 있을 시 합산하여 기재)

본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며 2019년 ｢미술주간 미술관의 밤｣  공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.

2019년     월      일

신청단체                     (직인/인)